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女孩自己注射司美格魯肽被送醫(yī)搶救

發(fā)布時(shí)間:2024-03-18 15:55:17來源: 15210273549

日常門診中,浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃青華經(jīng)常會(huì)遇到一些想減肥的患者,要求開司美格魯肽。

“我們遇到過一些患者,自行通過一些渠道購買藥物后自行注射,最后出現(xiàn)問題。” 黃青華說。

曾經(jīng)有20多歲的女孩,買了司美格魯肽后,為了追求減肥效果,直接注射1mg,出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐,一度嘔吐到脫水,被緊急送到醫(yī)院急診室搶救。

“在國內(nèi),司美格魯肽的適應(yīng)癥是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者,作為處方藥,在使用前,我們是要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。”

這樣的檢查包括血糖、血脂、血尿酸、血壓、糖化血紅蛋白、肝腎功能、胰島功能、胰腺炎檢測(cè)、降鈣素、肥胖相關(guān)激素、心電圖以及甲狀腺和肝臟B超等。

黃青華解釋,司美格魯肽注射后,藥物主要是通過肝腎代謝,所以要檢查肝腎功能是否正常,以免出現(xiàn)不良后果。產(chǎn)期注射司美格魯肽會(huì)增加胰腺炎和甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險(xiǎn),所以我們需要排查藥物禁忌。司美格魯肽也可能會(huì)引起心率、血壓異常,因此需要進(jìn)行心率血壓評(píng)估。肥胖人群我們也需要檢查肥胖相關(guān)激素排查繼發(fā)性肥胖及肥胖導(dǎo)致的代謝紊亂。

實(shí)際上,司美格魯肽的使用注射要循序漸進(jìn),逐漸加量。

“臨床上,如果患者具有適應(yīng)癥,第一次,我們一般注射0.25mg 一周一次,看患者在一周內(nèi)是否有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng),以及降糖減重效果,如果反應(yīng)不明顯可逐漸增加到0.5mg 一周一次,一般劑量可以打到1mg 一周一次。如果是減重,一般達(dá)到理想的體重或者處于體重瓶頸期了,就可以停止注射;但它本身是一個(gè)降糖藥物,糖尿病患者是可以長期使用的。” 黃青華表示。

作為藥物,司美格魯肽雖然減重效果可喜,但也伴隨著相應(yīng)的副作用:惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適,另外,動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)司美格魯肽會(huì)刺激甲狀腺C細(xì)胞增生,所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌的患者,同時(shí)因?yàn)闀?huì)誘發(fā)胰腺癌等,甘油三酯高的人群也不建議使用。

“一些年輕女孩本身挺瘦的,但為了追求上鏡等效果,也會(huì)提出打針,這些我們都是拒絕的。”作為內(nèi)分泌科醫(yī)生,黃青華不建議患者自行購藥、自行使用,“一定要到醫(yī)院,經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。”

今年初初,司美格魯肽出現(xiàn)口服型,和注射針劑相比,它更方便,可以預(yù)見,如果濫用這一類的藥物會(huì)出現(xiàn)很多問題。

“口服劑還沒進(jìn)入醫(yī)院,但已經(jīng)有患者來咨詢了。”黃青華說,雖然司美格魯減重效果明顯,但它并非一勞永逸,即便是適應(yīng)癥患者,在停藥后也會(huì)出現(xiàn)體重反彈。

在社交平臺(tái)上,有不少網(wǎng)友分享自己的經(jīng)歷:根本停不下來,打一年了,一停就反彈;打了8個(gè)月,瘦了20斤,管不住嘴又不運(yùn)動(dòng),瘦不下來了;打了10個(gè)月,減了35斤,停了快2個(gè)月,增加了10多斤……

在黃青華看來,大家對(duì)司美格魯肽的狂熱追捧,歸根結(jié)底還是對(duì)減重的焦慮,以及不當(dāng)認(rèn)知。

杭州拱墅區(qū)文暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜對(duì)此深有同感,“很多要打這個(gè)針的患者其實(shí)不是糖尿病,血糖血脂也沒有異常,就是想減重,或者覺得自己不夠瘦,想快速變瘦。”

“從減重的角度看,所謂的‘減肥神藥’也只是輔助手段,減重首先要找到肥胖的根源,然后對(duì)癥治療。” 臨床中,黃青華接診過許多減重不當(dāng)而自傷的患者,比如過度節(jié)食導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),甚至出現(xiàn)抑郁等精神問題。

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